ปวดสะโพก ลักษณะอาการ สาเหตุหลักและวิธีการรักษาปวดเอว 17 ข้อ ไซอาติกา

 

Share This:

ปวดสะโพก ลักษณะอาการ สาเหตุหลักและวิธีการรักษาปวดเอว 17 ข้อ ไซอาติกา
Rate this post
loading...

ปวดสะโพก

ปวดสะโพก อาการปวดชา ปวดสะโพก ชาร้าวลงไปถึงขา ส่วนใหญ่มักจะคิดว่าเกิดขึ้นจากหมอนรองกระดูกทับเส้น เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคที่พบได้บ่อย เมื่อช่วงล่างของร่างกายเกิดอาการดังกล่าวขึ้นมา แพทย์หรือผู้ป่วยเองก็มักจะเข้าใจตรงกันว่า มาจาสาเหตุนี้ จนทำให้เกิดการรักษาแบบผิด อาการดังกล่าวจึงไม่ยอมหายไปซักที หากลองสังเกตอีกหนึ่งโรคที่ถูกมองข้าม เรียกกันว่า โรคกล้ามเนื้อสะโพกหนีบเส้นประสาท (piriformis syndrome) มีอาการใกล้เคียงกับภาวะหมอนรองกระดูกทับเส้นเป็นอย่างมาก ซึ่งโรคนี้มักไม่ค่อยมีคนรู้จักดังนั้นเพื่อทำความเข้าใจกับอาการที่เกิดขึ้น ควรรู้จักการแยกแยะโรคอย่างถูกวิธีเพื่อช่วยให้เกิดการรักษาอย่างตรงจุด ผู้ป่วยจะได้หายจากอาการปวด และกลับมาใช้ชีวิตได้อย่างปกติสุขอีกครั้งนั่นเอง

ปวดสะโพก ร้าวลงขา

ปวดสะโพก ปวดเอว จากประสบการณ์ของคนไข้ที่มีอาการชาร้าวลงขามา พอผมตรวจร่างกายเสร็จสัพรู้แล้วว่าอาการชาที่เกิดขึ้นไม่ได้เกิดจากโรคหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาท แต่เกิดจากกล้ามเนื้อสะโพกหนีบเส้นประสาท เกือบร้อยละ 90 คนไข้ส่วนใหญ่ไม่รู้จักโรคนี้กันเลย เพราะในมุมมองของคนส่วนใหญ่เมื่อมีอาการชาร้าวลงขา หรือรู้สึกขาหนักๆยกขาไม่ขึ้น จะเหมารวมไปหมดว่าเป็นหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทแน่ๆเลย อะไรทำนองนี้

ไซอาติกา ( Sciatica) เป็นอาการปวดสะโพก ร้าวลงขาข้างใดข้างหนึ่ง อาการปวดขาอาจลามไปจนถึงเท้า และอาจมีอาการแขนขาอ่อนแรงร่วมด้วย อาจเป็นสัญญานของอาการปวดสะโพกที่เกิดจากเส้นประสาทถูกกดทับที่บริเวณสะโพก หรือเอวมักพบในผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลัง

 

สาเหตุ และปัจจัยเสี่ยงของอาการปวดสะโพกร้าวลงขา

1. หมอนรองกระดูกเคลื่อน และหมอนรองกระดูกแตกทับเส้นประสาท เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวด

สะโพกร้าวลงขา ซึ่งมีอาการปวดที่รุนแรงมาก

2. กระดูกสันหลังที่มีเส้นประสาทไขสันหลังตีบ หรือแคบลง พบมากในผู้สูงอายุ เนื่องจากในขณะที่เรามีอายุเพิ่ม

มากขึ้น กระดูกจะมีการเสื่อมสภาพตามวัย ทำให้กระดูกตีบ และแคบ สร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาท

เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดสะโพกร้าวลงขา โดยเฉพาะเมื่อนั่งนานๆ นั่งหลังค่อมหลังงอ จะทำให้แรงกด

ต่อเส้นประสาทเพิ่มขึ้นมา

3. กระดูกสันหลังเคลื่อน (Spondylolisthesis) กระดูกสันหลังชิ้นใดชิ้นหนึ่งมีการเคลื่อนไปข้างหน้า หรือข้างหลัง

มากกว่ากระดูกสันหลังชิ้นอื่นๆ ทำให้เกิดความดันในเส้นประสาท

4. เส้นประสาทมีการยึด หรือรั้ง

5. กล้ามเนื้อสะโพกหนีบเส้นประสาท (Piriformis syndrome) หรือ กลุ่มอาการกล้ามเนื้อสะโพกอักเสบเรื้อรัง

ทำให้เส้นประสาทติดอยู่ลึงลงไปในสะโพก ทำให้เกิดอาการปวด

6. สาเหตุอื่นๆ เช่น ข้อเข่าเสื่อม กระดูกหักที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน มักพบในผู้สูงอายุ

7. มีอาการปวดสะโพกร้าวลงขาในระหว่างตั้งครรภ์

8. ส่วนสาเหตุที่ทำให้ปวดสะโพกร้าวลงขาที่พบไม่บ่อยนัก เช่น เนื้องอก ลิ่มเลือด หรือฝีไปกดทับเส้นประสาท

9. อายุที่มากขึ้น ทำให้กระดูกสันหลังมีความเสื่อมถอยของความแข็งแรงลง เช่น กระดูกพรุน

10. โรคที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง เช่น โรคข้ออักเสบ หมอนรองกระดูกเสื่อม เป็นต้น

11. โรคอ้วน เพราะน้ำหนักที่มากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีพุงจะเพิ่มความเครียดให้กระดูกสันหลังมากขึ้น

12. พฤติกรรมการใช้ชีวิต เช่น การนั่งในท่าเดิมเป็นเวลานานเป็นประจำ โดยเฉพาะการนั่งหลังงอ เป็นปัจจัยเสี่ยง

ต่อการเกิดอาการปวดสะโพกร้าวลงขาและปัญหาอื่นๆ ตามมา

 

อาการปวดจากโรคกล้ามเนื้อสะโพกหนีบเส้นประสาทเป็นอย่างไร?

อาการปวดสะโพก ที่มักจะชาร้าวลงไปถึงขา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต่างเข้าใจกันว่าเป็น อาการชาที่มาจากเส้นประสาทที่หมอนรองกระดูกถูกกดทับ

แต่เมื่อทำการตรวจร่างกายแล้ว กลับไม่พบความผิดปกติดังกล่าว ซึ่งแพทย์จะพุ่งเป้าไปที่โรคกล้ามเนื้อสะโพกหนีบเส้นประสาท

ที่มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มาหาหมอด้ วยอาการเหล่านี้แทบไม่เคยได้ยินชื่อโรคมาก่อน

การแยกแยะโรคนี้ ออกจากโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทเป็นเรื่องที่ยุ่งยากและซับซ้อน

ขนาดที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลัง ยังมีโอกาสผิดพลาดในการวินิจฉัยได้สูงมากๆ

การซักประวัติผู้ป่วยอย่างละเอียด ซึ่งจะพบว่าอาการจะเริ่มปวดจากบริเวณสะโพกลงมาก่อน

จากนั้นก็จะลามไปที่ขา ปลายเท้า หรือขึ้นไปที่หัวไหล่ ปลายแขน และมือ

ซึ่งอาการเหล่านี้มีความรุนแรงมากกว่า โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทอยู่มาก

อาการปวดที่เกิดขึ้นสามารถรุนแรงจนกระทบต่อการนอนหลับ การเปลี่ยนอิริยาบถ

หรือการก้าวเดินในช่วงก้าวแรกๆ อาการปวดจะร้าวลงไปที่สะโพก และจะดีขึ้นเมื่อเดินไปได้สักระยะหนึ่ง

อาการของโรคนี้เกิดขึ้นจากกล้ามเนื้อ Piriformis ซึ่งอยู่ตรงแก้มก้น

loading...

มีหน้าที่คือช่วยให้ขากางหรือหมุนออกได้ เป็นกล้ามเนื้อส่วนที่อยู่ลึกสุด

เพราะเหตุนี้เมื่อมันเกิดการดึงตัวจนสุดในการใช้งาน มันจึงมีโอกาสเข้าไปกดทับกับเส้นประสาทที่ชื่อว่า Sciatic

โดยเส้นประสาทตัวนี้จะถูกส่งออกจากกระดูกสันหลังส่วนเอว พาดผ่านไปยังกล้ามเนื้อ Piriformis ที่อยู่บริเวณก้น

แล้วเข้าไปสู่ต้นขาด้านหลัง ข้อพับขา และน่อง จะเห็นได้ว่าเส้นประสาทลอดผ่านอยู่กับกล้ามเนื้อในหลายๆ จุด

โดยเฉพาะในส่วนที่เป็นจุดเชื่อมต่อของข้อพับ จึงทำให้มันมีโอกาสสูงมากที่เส้นประสาทบริเวณก้นจะถูกกล้ามเนื้อกดทับ

และเนื่องจากเป็นเส้นประสาทแขนงใหญ่ ช่วยทำหน้าที่ส่งสัญญาณประสาทความรู้สึกไปยังกล้าเนื้อขาทุกส่วน

การที่กล้ามเนื้อเข้าไปบีบกดทับเอาไว้ จึงทำให้เกิดอาการชาตามมา

การตรวจอาการของโรคนี้ มักจะไม่สามารถพบได้ด้วยการ x-ray ที่บริเวณก้นและหลัง

กล่าวคือไม่พบความผิดปกติใดๆ เกิดขึ้น เนื่องจากเป็นผลที่เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อโดยตรง

การตรวจจึงต้องทำที่กล้ามเนื้อจึงจะวินิจฉัยโรคได้นั่นเอง

 

กล้ามเนื้อสะโพกหนีบเส้นประสาท (piriformis syndrome)

 

ชื่อของโรคนี้ก็บอกเป็นนัยๆแล้วเนอะว่า เกิดจากกล้ามเนื้อมัดเล็กๆมัดหนึ่งในก้นที่ชื่อ piriformis muscle ซึ่งทำหน้าที่ช่วยกางขาและหมุนขาออก(ไม่ต้องจำก็ได้นะ^^) และเป็นกล้ามเนื้อมัดลึกสุด ฉะนั้น ไม่ต้องแปลกใจว่าทำไมเรากด มันเกิดการตึงตัวจากการใช้งานจนไปหนีบเส้นประสาทที่อยู่ใต้กล้ามเนื้อมัดนี้ซึ่งเป็นเส้นประสาทแขนงใหญ่ที่ทำหน้าที่ส่งสัญญาณประสาทเลี้ยงกล้ามเนื้อขาทั้งขา แล้วเส้นประสาทที่ว่านั้นก็คือsciatic nerve  (ถ้าเส้นประสาทนี้ขาดก็เตรียมตัวเป็นอัมพาตช่วงล่างได้เลยครับ) เมื่อกล้ามเนื้อไปหนีบเส้นประสาทแขนงใหญ่นี้เข้า จึงเกิดอาการชาขึ้นนั่นเอง ในช่วงแรกที่กล้ามเนื้อมันตึงตัวมากๆแต่ยังไม่หนีบเส้นประสาทเราจะรู้สึกปวดลึกๆปวดหน่วงๆที่ก้นจนบางครั้งเราต้องใช้นิ้วกดจิกตรงที่ปวดจนอาการทุเลาลงนั่นละครับ แต่พอนั่งไปอีกสักระยะอาการก็กลับมาเป็นใหม่

ถ้าเรามีอาการของโรค piriformis syndrome แล้วไปตรวจ x-ray ทั้งที่หลังและที่ก้น เราจะไม่พบเห็นความผิดปกติแต่อย่างใดนะครับ เพราะการ x-ray นั้นจะเห็นแต่กระดูก แต่โรคนี้มันเป็นที่กล้ามเนื้อผล x-ray จึงไม่สามารถช่วยตรวจโรคได้นั่นเอง

 

ลักษณะอาการปวดสะโพกจากโรคกล้ามเนื้อสะโพกหนีบเส้นประสาท

1.ผู้ป่วยจะมีอาการปวดร้าวตามขาแบบเรื้อรัง ปวดบริเวณสะโพกที่ต้องนั่งทับ

มีอาการเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงมาก ขึ้นอยู่กับระดับในการกดทับเส้นประสาท

2.ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถเดินได้ เนื่องจากเกิดอาการปวดและชาอย่างรุนแรง

3.อาการปวดขาจะเกิดขึ้นจนทำให้รู้สึกนอนไม่หลับ หรือสะดุ้งตื่นขึ้นมากลางดึก

4.รู้สึกปวดเมื่อต้องเปลี่ยนอิริยาบถ โดยเฉพาะในช่วงเดินแรกๆ จะปวดร้าวลงไปที่สะโพกถึงต้นขา

เมื่อเดินต่อไปได้ระยะหนึ่งๆ จะพบว่าอาการปวดค่อยทุเลาลง และหายไป

5.บางรายมีอาการปวดกล้ามเนื้อที่ต้นคอเวลาขยับ เป็นอาการปวดเสียวอย่างรุนแรง เหมือนถูกไฟช็อตที่แขน

6.อาการปวดสะโพกร้าวลงต้นขา หลัง หรือบางรายอาจปวดจากลงไปที่สะโพก ไม่ว่าจะอยู่ในท่าไหนก็จะเกิดอาการปวดได้

การรักษาอาการปวดสะโพกจากโรคกล้ามเนื้อสะโพกหนีบเส้นประสาท

1.แพทย์จะต้องทำการวินิจฉัยโรคก่อนในเบื้องต้น เพื่อกำจัดโรคที่ไม่ใช่สาเหตุออกไปก่อน

ด้วยการทำ MRI ตรวจหาความผิดปกติที่กระดูกสันหลังหรือไม่ เพราะโรคทั้งสองนี้สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้

หากวินิจฉัยผิดและเข้ารับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง จะไม่สามารถรักษาผู้ป่วยได้ เนื่องจากต้นเหตุมาจากกล้ามเนื้อไม่ใช่กระดูกแต่อย่างใด

2.กรณีที่ผู้ป่วยมีอาการไม่รุนแรงมาก จะใช้วิธีการรักษาด้วยการทำกายภาพบำบัดเพื่อลดอาการปวด

และช่วยคลายกล้ามเนื้อที่ตึงให้หย่อน ด้วยวิธีการที่หลากหลาย เช่น การใช้ความร้อนส่งตรงเข้าสู่กล้ามเนื้อชั้นลึก

การใช้ไฟฟ้ากระตุ้นกล้ามเนื้อ การฝังเข็ม หรือการบริหารร่างกายในท่าที่เหมาะสมด้วยตัวเอง เป็นต้น

3.หากอาการปวดมีความรุนแรงมาก จนผู้ป่วยไม่สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ

แพทย์อาจจะต้องใช้ยาฉีดเพื่อบรรเทาอาการ ด้วยการฉีดเข้าที่รอบๆ เส้นประสาทและกล้ามเนื้อในส่วนที่มีการหดเกร็ง

4.การอัลตราซาวน์และใช้ไฟฟ้ากระตุ้น เป็นวิธีหาตำแหน่งความผิดปกติของเส้นประสาทที่ถูกบีบรัดที่มีความแม่นยำ แต่ต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญ เพื่อให้ได้ตำแหน่งที่ถูกต้องในการรักษา

ปวด สะโพก ร้าว ลง ขา วิธี รักษา

 

ขอบคุณที่มา
hamor.com
pobpad.com

loading...

Related posts:

พฤติกรรมสุ่มเสี่ยง ที่อาจทำให้เป็นโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท มีอะไรบ้าง
หลอดเลือดหัวใจตีบ กับความเสี่ยงของการทำ “บอลลูนหัวใจ” เพื่อรักษาโรคหลอดเลือด
หูชั้นนอกอักเสบ ลักษณะอาการและการรักษาของโรคหูชั้นนอกอักเสบ
เจ็บคอ ลักษณะสาเหตุอาการและการรักษาของโรคเจ็บคอ
โรคตับแข็ง ลักษณะสาเหตุอาการและวิธีการดูแลการรักษาโรคตับแข็ง Cirrhosis
เกลื้อน เป็นโรคเชื้อราของผิวหนังชนิดหนึ่งที่เกิดจากเชื้อ Malassezia spp
ปวดหลัง ลักษณะสาเหตุอาการและวิธีการดูแลการรักษาโรคปวดหลัง 15 วิธี (Office Syndrome)
ปวดไหล่ ลักษณะอาการ สาเหตุหลักและวิธีการรักษาต้นคอ ปวดหัว 10 ข้อ
No votes yet.
Please wait...

เรื่องที่เกี่ยวข้อง

เรื่องที่แนะนำ